慢性粒细胞白血病表现为 9号染色体ABL1基因和22号染色体BCR基因易位融合发生达融合蛋白BCR-ABL1。BCR-ABL1会形成寡聚物,从而使BCR-ABL1持续激活。
1960年,Peter C. Nowell报道发现慢性粒细胞白血病 (CML) 患者白细胞中存在的一条不寻常的微小染色体。根据发现地,该染色体被称为费城染色体。1973年,J D Rowley报道费城染色体是22 号染色体与9号染色体长臂之间发生相互易位导致的结果(J D Rowley., 1973)。
1985年,E Shtivelman等人的研究表明,9号染色体ABL1基因和22号染色体BCR基因易位融合会表达融合蛋白BCR-ABL(也称为BCR-ABL1)(E Shtivelman., 1985)。1986年,L Naldini等人证实,BCR-ABL1是一种酪氨酸激酶(TK),并会导致下游底物磷酸化水平过度增强(L Naldini., 1986)。1993年,J R McWhirter等人研究表明,BCR-ABL1会形成寡聚物(Oligomerization),从而使用 BCR-ABL1结构中ABL1酪氨酸激酶部分持续激活(J R McWhirter., 1993)。ABL1酪氨酸激酶属于非受体酪氨酸激酶参与DNA损伤反应和细胞凋亡(John Colicelli., 2010)。
1992年,J F Geissler等人报道筛选出一类含有苯并噻喃酮结构的化合物,能够有效抑制激活ABL酪氨酸激酶被持续激活(J F Geissler., 1992)。
1993年,M Anafi 等人报道筛选出一类能够抑制BCR-ABL1活性的化合物(AG 1112和 AG 568,),并能够有效促进模型细胞K562细胞向红细胞分化(J F Geissler., 1993)。
1995年,E Buchdunger等人报道筛选出能够抑制血小板源性生长因子(PDGF)受体的酪氨酸激酶抑制 CGP 53716(E Buchdunger., 1995)。
1996年,E Buchdunger等人报道筛选出能够抑制ABL酪氨酸激酶的CGP 53716结构类似物CGP 57148(伊马替尼Imatinib)(E Buchdunger,1996)。
同年,B J Druker等人研究显示CGP 57148能够显著抑制BCR-ABL阳性细胞增殖(B J Druker., 1996)。2001年,伊马替尼(Glivec格列卫)被FDA批准用于干扰素α治疗失败的慢性粒细胞白血病 (CML)。
目前BCR-ABL1抑制剂共分三代。第一代,对野生型BCR-ABL1有效,如伊马替尼。第二代,对野生型和Q252H、E255K、F317L、F317I、M351T、H396P突变型BCR-ABL1有效,如达沙替尼(Dasatinib)、尼洛替尼(Nilotinib)和Bosutinib。第三代,在第二代的基础上对T315I突变型BCR-ABL1有效,如奥雷巴替尼(Olverembatinib)。
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