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血液及循环系统用药

血液及循环系统用药
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更新:2024年9月9日

1628 年英国的William Harvey出版著作《de Motu Cordis(动物解剖学)》阐明血液循环的规律,奠定血液循环系统研究的基础。目前在我国心血管疾病死亡率依旧处于上升阶段。相关疾病的知晓率和治疗率,一级预防、二级预防的普通率都有待进一步提高。


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最早提出血液循环概念的是公元2世纪在意大利罗马行医的希腊裔医生Aelius Galenus(简称Galen)。Galen通过治疗角斗士的战斗创伤,拥有比同时代人更多关于人体解剖的知识。Galen的血液循环理论大致可以理解为由肺、右心和静脉构成的右支,及肺、左心和动脉构成的左支组成,肺负责血液的净化和血液运输,心脏负责加热血液,血液在肺的作用下再分别在右支和左支往返流动,血液会不断从消化的食物在肝脏内重新形成,通过下腔静脉流入流出右心,在组织中消散和消耗,右支和左支并不完全独立,在右心和左心之间存在看不见的孔道,将右支和左支联系起来。Galen的血液循环观念横跨西方整个中世纪,直到1628 年英国的William Harvey出版著作《de Motu Cordis(动物解剖学)》。

在Harvey之前,10世纪的阿拉伯人Haly Abbas通过测量动脉和静脉的厚度对动脉和静脉进行区分,并发现动脉和静脉之间通过孔道相连。Haly Abbas之后的阿拉伯人 Avicena通过测量心房和心室的厚度,对心房和心室加以区分,Avicena还注意到心房和心室在收缩上的差异。此外Avicena还最早发现了动脉粥样硬化斑块,并提出存在毛细血管循环。13世纪的阿拉伯人Ibn al-Nafis,提出肺循环的观念,他指出右心和左心并不存在看不见的孔道,血液从右心流出,经过肺部混合空气和血液后流回左心。此外Ibn al-Nafis还发现冠状动脉的作用——滋养心脏。尽管阿拉伯医学推动血液循环理论向前进步,但在中世纪被作为一种异教学说加以批判。16世纪西班牙人Michael Servetus继承了Ibn al-Nafis的肺循环观念,并未能获得欧洲同聊们认可。

Harvey大部分研究都集中在血流的机制上。通过研究其老师Fabricius发现的静脉瓣膜,Harvey提出通过静脉血液只能单项回到心脏。Harvey通过测量血液流量和流速,观察心脏的运动方式,认为心脏负责血液流动,组织不可能承载全部从心脏流向动脉的血液,动脉血必定是从看不见的孔道经静脉流回心脏。血液由右心室流出,经过肺动脉,在肺部通过看不见的孔道进入肺静脉,到达左心房,进入左心室,再由左心室,经主动脉输送到全身,通过看不见的孔道,流入静脉,汇聚到上下腔静脉回到右心房,返回右心室。

1661年,在Harvey去世4年后,意大利人Marcello Malpighi通过显微镜发现血管末端的毛细血管,证实存在Harvey提出的动脉和静脉之间看不见的孔道。

血液循环疾病是常见疾病,除了1918 和1920流感引起死亡率急增之外,从1910年开始心血管疾病一直是美国主要死亡原因。在我国,缺血性心脏病从1990年第7位致死原因,上升到2017年的第2位,高血压性心脏病由第17位上升到第10位。从致残原因及失能原因上看,其他心血管疾病成为由1990年第10位致残原因及失能原因上升到2017年的第4位。应用伤残调整寿命年(DALYs)测量疾病负担,缺血性心脏病排由第7位上升到第2位,高血压性心脏病由第2位上升到第22位。

1967年美国心血管疾病的死亡率达到高峰后,随着抗高血压、抗动脉粥样硬化、抗血栓、减少吸烟、增加运动等治疗方法和生活干预措施的普及,美国心血管疾病的死亡率开始逐渐下降。

而在我国心血管疾病死亡率的拐点尚未出现。相关疾病的知晓率和治疗率,一级预防、二级预防的普通率都有待进一步提高。



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